搜索更多內容
不同血型預示不同性格
新生兒abo溶血危害有多大，該如何預防？
部分備孕媽媽可能對新生兒溶血病(hemolytic disease of the newborn，hdn)還很陌生，新生兒溶血病是指：母嬰血型不合時，母體血液中的 igg 免疫抗體通過胎盤進入胎兒血液循環，引起的同組被動免疫性溶血性疾病。其中以abo血型不合最為常見，約占83%，而新生兒abo溶血病又常發生于母親血型為“o” 型、 嬰兒血型為“a” 或“b” 型這一特定人群中。
雖然，理論上只要母嬰血型不合，都可能發生新生兒溶血病。 但在臨床上發現超過 90% 的新生兒溶血病患兒母親的血型為 o 型血。 原因是 o 型血母親由于缺乏新生兒父親那繼承的血型抗原( a 型或 b 型)，這種抗原可在母親懷孕期間特別是在分娩時，可以進入母體激活母體免疫系統產生抗a 、抗b 的 igg抗體，此類抗體通過胎盤屏障進入新生兒血液中，引起新生兒溶血。
母親為a型或b型時，其體內的抗b或抗a，抗體主要為igm，這種抗體的效價比較低，且不能通過胎盤屏障，故abo新生兒溶血病中，母嬰血型為 o/a 或 o/b 占絕大多數。
另外還有研究指出：新生兒紅細胞上的 a 位點上的抗原決定簇比 b 位點多，因此 a 型血新生兒比 b 型血新生兒發生新生兒溶血病的幾率相對更大一些。
一、abo溶血的危害
abo血型不合溶血病對孕婦多無影響，但可以引起孕期流產、早產、胎兒畸形、胎兒生長受限、死胎、死產 、患兒貧血、 黃疸、 水腫、 肝脾腫大，重癥溶血患兒并有出血傾向，甚至發生 dic 。嚴重者可引起新生兒核黃疸或死亡，幸存者也常遺留智力障礙、聽力障礙或運動功能不全等后遺癥。但通常abo溶血病癥狀較輕，以黃疸為主。其特點是出現早、加深快,與生理性黃疸有所不同。(關于新生兒黃疸推薦收聽北京協和醫院兒科主任醫師丁國芳教授分享的語音科普《新生兒黃疸那點事》，請在原文對話框回復 20170525 即可收聽。)
二、abo溶血診斷
1、病史
母親既往有分娩過黃疸或水腫新生兒史, 或有死胎、流產、早產、輸血史, 或有新生兒出生后很快死亡等。有不良孕產史者計劃妊娠前應進行有關夫妻雙方血型及血型抗體的檢查。
2、血液檢查
當夫妻雙方血型不同, 尤其是孕婦為 o型, 丈夫為其他血型時, 孕婦血清學檢查陽性, 說明已被致敏, 應定期測 i g g抗體效價, 孕 28 ～ 32周, 每 2周測一次,孕 32周以上每周測一次。 在 a b o血型不合中, 如果免疫抗 a ( 或 b ) 抗體滴度達到 1∶128, 可疑胎兒溶血, 如果抗體滴度達到 1∶512高度懷疑胎兒溶血。 但孕婦抗 a ( 或b ) 抗體滴度的高低并非都與胎兒溶血程度成正比，溶血病的發生還取決于胎盤對抗體通透的屏障作用及胎兒對溶血的耐受能力，需要結合其他檢測方法綜合判斷。血清鹽水凝集試驗、膠體介質試驗、木瓜酶試驗...
查看詳情>>新生兒溶血癥，做幾項產前檢查能發現？
產前檢查是為了早期預測是否有發生新生兒溶血病的可能，如有這種可能，baby出生后就要進行早期的嚴密監測，必要時進行早期干預，以減輕病變程度，防止發展到膽紅素腦病這一危險狀態。當然，如胎兒在母體內已出現溶血而且導致嚴重貧血時，也可以在分娩前對胎兒的貧血進行宮內治療，但這種治療對技術要求較高，一般較少采用。
血型檢查：發生新生兒溶血病的根本原因是由于母嬰血型不合，母親的抗體破壞嬰兒紅細胞所致。因此，產前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型;最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水平的高低，只要某種血型抗體水平超過一定的程度，就提示寶寶有發生溶血病的可能。因此，妊娠4個月時孕婦應抽血進行血清中血型抗體的測定，以了解抗體的基礎水平;然后于妊娠7～8個月再測定，以后每隔2～4周重復一次。若抗體水平持續上升，提示胎兒可能受累。
羊水檢查：如考慮已發生胎兒溶血，就要注意溶血的程度以及對胎兒的影響。這時，醫生在定期觀察血型抗體變化的同時，當達到抗體水平升到一定程度，會建議抽取孕媽咪的羊水進行檢查。正常羊水無色透明，重癥溶血病時由于紅細胞的大量破壞，就像黃疸新生兒的機體組織會變黃一樣，此時羊水也呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。這時，可以利用專門儀器檢測羊水中的膽紅素含量，對于判斷胎兒疾病的嚴重程度很有幫助。在正規醫院進行羊水檢查一般都是安全的，準爹媽們不必擔心。
b超檢查：胎兒發生明顯的溶血會引起貧血，嚴重者會導致胎兒水腫，有時還會并發腹水。因此，當各項檢測指標提示胎兒宮內發生了大量溶血時，就應進行b超檢查，通過b超可以了解胎兒有無水腫、腹水及其程度。此時，往往已是妊娠晚期，一方面胎兒處于水腫狀態是一個危險信號，另一方面此時娩出的胎兒已具備生存的基本條件，因此，檢查結果常常是醫生考慮是否終止妊娠的依據之一，當機立斷將讓小嬰兒提早降臨人間，可能是減輕病變程度以至挽救小兒生命的唯一措施。
查看詳情>>